近視(myopia)
近視率逐年攀升，WHO與世界各國已經高度關注近視流行病的情況，並開始大規模進行研究，估計全球約有15億人患有近視，約佔全球人數22%，亞洲年輕人8-9成的近視率，歐洲年輕人也有5成的近視率。
近視原理
「近視」指在眼睛調節放鬆看遠的狀態下，平行光線經眼球屈光系統後聚焦在視網膜之前，表示眼軸太長稱為近視(myopia)。
「假性近視」指捷狀肌長期在近距離使用的情況下，水晶體屈折力過張，造成睫狀肌過度用力無法放鬆，眼軸正常但有暫時性近視的症狀稱為假性近視，只要放鬆看遠或用藥即可恢復。
「高度近視」在WHO規定為500度以上的近視稱為高度近視，容易有嚴重的併發症產生，例如：青光眼、白內障、黃斑部病變、視網膜破洞、視網膜剝離…等。
「散光」指角膜或晶狀體拉扯成不規則形狀，導致光線進入眼睛後發生扭曲，造成影像模糊。
※高雄元新眼科提醒您，兒童預防近視需在閱讀30分鐘後，休息5-10分鐘※
近視可按屈光成分分類為：
1.屈光性近視：主要由於角膜或晶狀體曲率過大，屈光力超出正常範圍，而眼軸長度在正常範圍。分為以下兩種類型：
- 角膜性近視：例如圓錐角膜，因曲率半徑小，屈折力強所造成。
- 水晶體性近視：例如水晶體向前房移動或脫位（造成此種近視原因可能為外傷或遺傳）或水晶體折屈力增加（造成此種近視原因可能為初期白內障、糖尿病等）。
2.軸性近視：眼軸長度超出正常範圍，角膜和晶狀體曲率在正常範圍。使光線在還沒到達視網膜前就聚焦。一般眼軸每增加1ｍｍ，則增加三個屈光度的折射力（就是增加三百度近視），一般近視皆屬於軸性近視。
近視度數分類：
1.輕度近視：低於-3.00D
2.中度近視：-3.00D~-5.00D
3.高度近視：高於-5.00D。
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近視原因
目前研究指出近視原因來自遺傳與環境因素，遺傳的部分目前還無法確認是哪些基因影響近視的原因最大，因為從研究中發現有100多種基因會導致近視。由於看近時不用或少用調節，
環境因素部分的主要變因為光線、近距離用眼、戶外活動、睡眠時間……等。目前的研究認為戶外活動可以減緩近視，但不一定需要運動，只需要出去戶外走走、樹蔭底下或走廊都可以減緩近視的增加。
※高雄元新眼科建議您，可以增加孩童戶外活動時間以預防近視的發生※
戶外活動減緩近視的因素
- 1.陽光可能會造成眼球產生一種神經傳導物質-多巴胺，多巴胺會抑制眼球變長。
- 2.在開闊的環境中可以減少近距離用眼與眼睛過度的調節。
近視的臨床表現
遠距視物模糊，近距視力好，近視初期常有遠距視力波動，注視遠處物體時眯眼。由於看近時不用或少用調節，所以集合功能相應減弱，易引起外隱斜或外斜視。 近視度數較高者，除遠視力差外，常伴有夜間視力差、飛蚊症、漂浮物、閃光感等症狀，並可發生程度不等的眼底改變，如近視弧形斑、豹紋狀眼底、黃斑部出血或形成視網膜下新生血管膜，可發生形狀不規則的白色萎縮斑，或有色素沉著呈圓形黑色斑（Fuchs斑）；視網膜周邊部格子狀變性、囊樣變性。
在年齡較輕時即出現玻璃體液化、混濁和玻璃體後脫離等。與正常人相比，發生視網膜裂孔和脫離的危險性要大得多。可選用框架眼鏡或隱形眼鏡矯正，也可在醫師指導下，有條件地選擇屈光手術。
常由於眼球前後徑變長，眼球較突出，眼球後極部擴張，形成後鞏膜葡萄腫。伴有上述臨床表現者，稱為病理性近視(pathologic myopia)。
如何辨別是否近視的症狀包括：
- ◆難以辨識街道標示和車牌號碼
- ◆時常頭痛和眼睛疲勞
- ◆無法清楚地看見白板或電視螢幕上的字
- ◆要瞇眼睛，才能看得比較清楚
近視控制與預防
預防近視（此指非遺傳性近視）是現代社會高度關注的議題，但是該如何做才能預防近視呢？因為近視的原因較為複雜，醫學上透過大量的統計與實驗研究，發現近視控制與預防是可行的，可減緩近視加深的速度，甚至降低兒童患有近視的機率。其主要方法是既包括良好的用眼習慣的培養以及足夠的戶外活動。
預防近視需從小做起，由幼兒時期開始，便要讓兒童有正確的閱讀及用眼習慣，令發育期中的眼睛不要受到大的不良刺激。即使成年人也要留意這幾方面，以減慢視力衰退的速度。事實上，配戴凹透鏡便能矯正因近視導致的模糊視力，其問題是在於兒童近視是會因應眼球成長而不斷加深，高度近視(500度或以上)已被證實會增加患不同眼疾的風險，例如: 青光眼、白內障和視網膜脫落…等，所以需關注兒童近視控制與預防近視不斷快速地加深的情況。
理解近視原因對預防近視的重要意義
了解近視原因是預防近視的一部份，只有自己深入了解了近視的原因，才能從科學的角度辨明事實的真相，同時，能在日常生活中注意從多方面保護自己的眼睛，預防近視與控制近視需從生活開始。
有研究表明，青少年戶外活動的時間與近視加深速度成反比；光線的足夠與否也是影響近視的因素之一；長時間近距利用眼也是造成亞洲高近視率的原因之一。
近視矯正治療與近視控制方法
- ※散瞳劑：又稱為睫狀肌鬆弛劑。近視控制藥水短效型 (Tropicamide、Mydriacyl、Mydrin) 、近視控制藥水長效型（阿托平Atropine），研究證實，長效型散瞳劑僅能減緩近視加深的速度，無法減少已形成的近視度數。
§優點：能有效減緩近視加深的速度。
§缺點：需要特別注意眼睛防曬，以及會有畏光及近距離視力模糊的情形出現。
◎假性近視散瞳藥水使用時注意事項
A﹒散瞳有分短效、長效，依度數嚴重程度給予不同近視治療。
B﹒短效藥水點眼時有稍微刺痛，不會畏光，僅用於輕微假性近視者。
C﹒長效藥水點眼睛比較不刺痛，但隔天早上會有明顯畏光現象，約需4-7天逐漸適應，且有較模糊的情況，隨著時間逐漸改善，可建議小朋友：
(1)上學時可戴帽或太陽眼鏡以保護眼睛，
(2)上體育課前一天晚上，可不點藥水，休息一天，但儘量不要超過2-3天未點藥水，避免治療中斷，近視度數增加。
(3)看書寫字時需抬頭挺胸，與書本保持35-40cm，太近看會較模糊，且30分鐘要看遠5-10分鐘。
D﹒根據眼科醫學會提供國內外研究報告，唯有長效的散瞳劑對抑制度數加深有明顯的效果，建議戶外要戴太陽眼鏡，隔絕紫外線保護眼睛，則長期點用基本上 是安全的，請家長放心。
E﹒藥水對假性近視有降度效果，對真性近視藥水是延緩近視惡化。
F﹒對於近視度數>150度以上患者，建議必須配戴眼鏡，才能進一步有效控制度數。
- ※近視控制鏡片
- ＃框架眼鏡：配眼鏡需要到醫院排除其他疾病後，通過正規的驗光得到眼鏡度數、瞳距等參數，再到眼鏡店去配鏡。而兒童和青年，因為具有很強的調節能力，所以需要散瞳，以麻痹睫狀肌，去除調節力以後再驗光。
§優點：
- 1.適合大多數人群
- 2.相對安全的近視矯正方法
- 3.對眼睛基本沒有什麼太大影響
- 4.費用低
§缺點：
- 1.運動時不方便，尤其是對於活潑好動的青少年兒童
- 2.鏡片摔碎，可能刮傷眼睛
- ※兒童多焦點近視控制鏡片：一種漸進多焦點鏡片，主要對兒童的眼球結構、好動的特性與閱讀姿勢等生活習慣方式所設計，讓兒童在遠、中、近不同距離給予不同的焦點及度數。
§優點：
- 1.可以減少兒童使用調節力，達到控制近視速度增加的效果
- 2.減輕眼睛睫狀肌疲勞
- 3.鏡片設計防止兒童閱讀姿勢不良
- 4.看遠看近眼鏡不用拿上拿下
§缺點：
- 1.需點散瞳劑控制度數
- 2.畏光時需搭配太陽眼鏡或使用變色鏡片。
- ※隱形眼鏡：與框架眼鏡同樣有助矯正視力。
§優點：視覺更清晰、視野更開闊。戴框架眼鏡時，由於眼睛與眼鏡片之間有一定的距離，故通過框架眼鏡看到的影像可能會與實際有點差異。
§缺點：直接貼合眼球表面，因此容易損傷角膜或是感染細菌等的病原體，以及乾眼症與花粉症有過敏體質患者也不適合。
- ※角膜塑型：是隱形眼鏡近視控制的一種，近視者在晚上睡覺時配戴高透氧硬式隱形眼鏡，透過特殊的多弧逆幾何設計來暫時改變角膜弧度，使角膜弧度變平讓影像重新聚焦在視網膜上。
§優點：矯正速度較快，對於400度以下的近視，常規配戴，短時間內就可以達到矯正近視的目的、方便性高。對白天的活動不會造成困擾、且能減緩近視惡化速度。
§缺點：需要長期佩戴、晚上視力因角膜回彈造成視力有模糊現象。
- ※近視雷射手術：近視雷射又稱準分子雷射，是一種超紫外光冷雷射，精準地移除定量的角膜組織，以改變角膜弧度，使得光線能聚焦於視網膜上，目前主要分為PRK（近視雷射角膜切除術）及LASIK（雷射屈光角膜層狀重塑術）兩種。
§優點：目前能夠快速逆轉近視的方法。
§缺點：雷射術不能改變治療近視眼帶來的一系列併發症，只對部分成年人是適用的。
- ※近視手術：透明水晶體摘除術，手術方法是和白內障手術一樣拿掉水晶體，而依需要的度數植入人工水晶體，或者讓眼睛保持無晶體的狀況。不過若已超過老花眼年齡，水晶體已開始混濁的高度近視患者，可以考慮採取這種手術。
§缺點：我們的眼睛可以隨意看遠看近，就是靠著水晶體，如果拿掉它，看遠或看近還是離不開眼鏡。除非植入多焦點水晶體，就可以遠近都不用戴眼鏡。
高雄元新眼科專業視光師團隊，仔細把關您每一副眼鏡的好品質
高雄元新眼科視光團隊是由榮總、義大眼科權威與專業視光師聯合主持，堅持眼科醫學與配鏡矯正光學的全面醫療服務，希望透過高品質且值得信賴的專業醫療服務解決患者對視覺、光學的醫療需求與兒童的視力保健。
驗配流程
- 1.配鏡問診
- 2.裂隙燈檢查(Slit lamp)
- 3.電腦驗光
- 4.驗度儀測量舊眼鏡度數
- 5.舊眼鏡視力檢查
- 6.裸眼視力檢查
- 7.散光檢查及矯正
- 8.視力矯正
- 9.紅綠視力平衡測試
- 10.利眼測量
- 11.雙眼視力平衡測試
- 12.瞳孔距離檢測
- 13.遮蓋測試(Cover Test)
- 14.調節力測試(Amplitude of Accommodation)
- 15.調節靈敏度測試(Accommodation Facility)
- 16.Fused Cross Cylinder test (F.C.C)
- 17.正/負相對性調節測試(NRA/PRA test)
- 18.試鏡架試戴評估
以上檢查項目視患者情況，由驗光師來判定
配鏡預約服務，歡迎至線上諮詢預約頁面填寫資料。
高雄元新眼科是健保特約診所，提供一般眼科醫療，如：針眼、乾眼症、青光眼、飛蚊症、老花眼、近視控制等治療，以及兒童視力發展、角膜塑型、白內障手術、近視雷射手術、老花雷射手術、醫學驗光、弱視矯正、特殊配鏡與眼睛健診等醫療服務。
本院驗光師為高考特考合格驗光師
驗光師專業項目
- 1.軟、硬式隱形眼鏡驗配
- 2.單焦點眼鏡驗配
- 3.多焦點眼鏡驗配
- 4.特殊圓錐角膜驗配
- 5.角膜塑型片控制諮詢
- 6.近視控制諮詢
- 7.解決視力方面，引起不適症狀
- 8.斜弱視訓練
