乾眼症
乾眼症（dry eye syndrome），又稱結膜乾燥症（keratoconjunctivitis sicca, KCS），
是很常見的眼表疾病。它是指各種原因引起的淚液質和量、或動力學的異常，
導致淚膜不穩定和眼表組織病變，並伴有眼部不適症狀為特徵的一類疾病的總稱。
一、淚液的一般性狀及功能
乾眼症的發生與淚液的異常密切相關。
淚膜覆蓋在角結膜表面，是眼表面的第一層保護層。
淚膜自外至內由脂質層、水液層及粘蛋白層構成，任何一層結構的異常均可導致乾眼症。
(1)脂質層：由瞼板腺分泌的脂質構成，作用為阻止淚液的蒸發。
(2)水液層：為淚膜的主要成分，由主淚腺和副淚腺分泌，含有多種水溶性物質（蛋白、
酶類、細胞因素等）。
(3)粘蛋白層：含有多種糖蛋白，主要由結膜杯狀細胞分泌，能降低表面張力。
淚液自淚腺中產生後，通過瞬目動作分佈於眼表面，然後一部分被蒸發，
大部分通過虹吸作用被淚小點吸收，經鼻淚管系統排出。
淚膜對維持眼表面的健康十分重要，其主要功能包括：
1.滑眼表，提供光滑的光學面
2.濕潤及保護角膜及結膜上皮
3.通過機械沖刷及其抗菌成分抑制微生物生長
4.向角膜提供必須的營養物質
二、乾眼症病因及分類
如按病因分類，乾眼症可大致分為：
水樣液缺乏性乾眼症(aqueous tear deficiency, ATD)、粘蛋白缺乏性乾眼症、
脂質缺乏性乾眼症及淚液動力學（分佈）異常所致乾眼症。
但臨床上，乾眼病的上述類型可交叉、同時存在，很少單獨出現。
目前臨床上常用的分類法，是1995年美國乾眼研究組提出的。
即分為淚液生成不足型（deficient aqueous production）和蒸發過強型（over evaporation）兩類。
前者即為水樣液缺乏性乾眼症，又可分為Sjögren 症候群所致的乾眼症（Sjögren syndrome，SS-ATD）及
不伴有Sjögren 症候群的乾眼症。
Sjögren 症候群所致的乾眼症，又稱為「結膜乾燥綜合症」，
是一種慢性自身免疫性疾病，又分為原發性和繼發性。
蒸發過強型乾眼症則包括瞼板腺功能障礙（Meibomain gland dysfunction, MGD）、
暴露及角膜接觸鏡等因素所導致的乾眼症。
乾眼症臨床表現及診斷
常見的症狀有乾澀感、異物感、燒灼感、癢感、畏光、眼紅、
視物模糊、視力波動、易視疲勞、難以名狀的不適、不能耐受有煙塵的環境等。
Sjögren症候群患者常伴有口乾、關節痛等。
目前乾眼症的診斷主要根據以下四個方面：
1.症狀
2.淚液分泌量不足和淚膜不穩定
3.表面上皮細胞的損害
4.淚液的滲透壓增加
對乾眼症可疑患者，可採用以下檢查方法，以明確診斷：
(1)淚液分泌實驗（Schimer test）：低於10mm/5min為低分泌
(2)淚膜破裂時間（BUT）：小於10秒為淚膜不穩定
(3)角膜螢光素染色：可觀察角膜上皮缺損和判斷淚河的高度